Huisbezoek – ZoHond

Binnenkort kom ik bij u op huisbezoek. Ik verzoek u als voorbereiding op mijn bezoek, om onderstaand formulier in te vullen. Na het verzenden ontvangt je zelf een kopie van de vragenlijst in je mailbox.

Naam *

Voornaam

Achternaam

Straatnaam en huisnummer *

Woonplaats *

E-mail *

Telefoonnummer *

Roepnaam hond *

Geslacht van uw hond

teef
reu

Geboortedatum of leeftijd van de hond

Soort ras / kruising

Uw hond is

gesteriliseerd
gecastreerd
chemisch gecastreerd
niet gesteriliseerd of gecastreerd

Wanneer kwam de hond bij u in huis wonen

vanaf puppyleeftijd of op een later moment. dan graag de leeftijd noemen.

Zijn er nog bijzonderheden die u wilt vertellen over de achtergrond van uw hond:

Waren en bijzonderheden in het nest bijvoorbeeld.

Is uw hond gezond?

Zo nee, benoem hieronder waar ik reken mee kan houden (bijvoorbeeld medische situatie / voedselallergie)

Wilt u een korte omschrijving geven van het ongewenste gedrag van uw hond waarvoor u mijn hulp vraagt. Benoem hierbij ook hoe lang uw hond dit gedrag al vertoond.

Heeft u al iets geprobeerd om dit gedrag te veranderen? Zo ja, wat?

Ruimte voor toelichting/bijzonderheden

Informatie die voor mij nog belangrijk is om te weten voor mijn bezoek.